Добавить сообщение

Сардаана 27 Декабря 2019
Добрый день, в какую частную клинику г. Якутска, я могу прикрепиться по полюсу ОМС, мне нужен актуальный список частных клиник, так как обратившись уже в пару мед организаций, мне отказали в прикреплении, хотя год назад это можно было сделать
Ответ:
Уважаемая Сардаана!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваше обращение от 20.12.2019г. сообщает следующее.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2020 год по состоянию на 23.12.2019г. Правительством РС(Я) не принята, соответственно, перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2020 году не утвержден. После опубликования Программы госгарантий на 2020 год, перечень медицинских организаций иной формы собственности будет размещен на сайте ТФОМС РС(Я) http://www.sakhaoms.ru.
ИВАН 20 Декабря 2019
здравствуйте, вопросы про стоматологию. можно ли бесплатно лечить зубы с постановкой фотополимерных зарубежных пломб по системе омс. анестезия эффективная и безопасная "ультракаин" есть ли в бесплатном приеме? если нет то какими материалами оснащены стоматологи работающие по омс системе. и финансирование одного приема стоматолога например лечение кариеса в деньгах во сколько оценивается , сколько расчитано денег на один прием стоматолога? заранее спасибо
Ответ:
Уважаемый Иван!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС(Я)) на Ваше обращение (вх.№01/КБ/2988 от 12.12.2019г.) сообщает следующее:
В соответствии со ст.70 Федерального закона от 29.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) обязанности по организации своевременной квалифицированной медицинской помощи пациенту, а также предоставление информации о способах, методах медицинского вмешательства, применения того или иного лекарственного препарата, изделия медицинского назначения, возложены на лечащего врача.
В порядке ст.37 Федерального закона №323-ФЗ медицинская помощь в Российской Федерации оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Минздравом России. То есть, перечень лабораторных, инструментальных и иных методов исследований, включая перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, регламентированы клиническими рекомендациями и/или стандартами медицинской помощи по соответствующей нозологии (болезни). Кроме того, нормой Федерального закона №323-ФЗ допускается назначение и применение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Таким образом, повторно разъясняем, что назначение конкретного лекарственного препарата или пломбировочного материала конкретному пациенту определяется лечащим врачом-стоматологом.
Также сообщаем, что установить «стоимость» одного приема стоматолога не представляется возможным, так как «стоимость» посещения конкретного пациента индивидуальна и зависит от сложности и количества оказанных манипуляций (медицинских услуг), рассчитываемых по условным единицам трудоемкости (УЕТ) работы врача-стоматолога.
Информацию о стоимости оказанной конкретно Вам медицинской помощи Вы можете получить по письменному запросу в своей страховой медицинской организации, либо в личном кабинете портала «Государственных услуг».
Уважаемый Иван! Если Вы считаете, что Вам оказана медицинская помощь ненадлежащего качества, рекомендуем обратиться в свою страховую медицинскую организацию. По Вашему обращению эксперты проведут контрольно-экспертные мероприятия и оценят доступность и качество оказанной Вам медицинской помощи.
Также повторно рекомендуем Вам при возникновении вопросов, связанных с организацией оказания медицинской помощи, обращаться в Единый Контакт-центр здравоохранения Республики Саха (Якутия) по телефону: 8-800-100-14-03 (бесплатный для гражданина) или к своему страховому представителю, в функциональные обязанности которого входит информационное сопровождение застрахованного лица на всех этапах оказания медицинской помощи. ФИО и контактный телефон своего страхового представителя Вы можете узнать, посетив официальный сайт ТФОМС РС(Я): sakhaoms.ru, рубрика «Поиск Вашего полиса».
ИВАН 20 Декабря 2019
здравствуйте! вопросы про стоматологию.1) где в городе Якутске принимают пациентов с улусов (районов), не прописанных в городе жителей Якутска по омс системе. 2) какие манипуляции и материалы используются в лечении? и обследовании в стоматологиях по омс. например световая (фотополимерная) пломба зарубежных производителей для взрослого человека является бесплатной или нет? анестезия "ультракаин" является бесплатной или нет? какие рентгеновские исследования являются бесплатными и почему в гос клиниках порой нет рентгеновских кабинетов? заранее спасибо за ответ
Ответ:
Уважаемый Иван!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС(Я)) на Ваше обращение (вх.№01/КБ/2989 от 12.12.2019г.) сообщает следующее:
По указанному адресу ТФОМС РС(Я) уже направлял разъяснения (письмо от 13.12.2019г. исх.№06/КБ/1033), касающееся перечня пломбировочных материалов, рентгенологических и иных диагностических исследований, а также лекарственных препаратов, используемых в стоматологической практике.
Дополнительно сообщаем, что для получения стоматологической помощи жители улусов (районов), не прописанные в г.Якутске, могут обратиться в ГАУ РС(Я) «Якутский специализированный стоматологический центр» или в иные медицинские организации, оказывающие стоматологические услуги. С Перечнем медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь в 2019 году, Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС РС(Я): sakhaoms.ru, в рубрике «Информационные материалы».
Касаемо отсутствия «в гос.клиниках рентгеновских кабинетов» сообщаем, что разъяснение данного вопроса не входит в полномочия ТФОМС РС(Я), а является компетенцией Минздрава Республики Саха (Якутия). Вместе с тем, считаем необходимым пояснить, что в случае необходимости проведения пациенту рентгенологических исследований, медицинская организация, работающая в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), обязана обеспечить этим исследованием пациента (бесплатно, по полису ОМС), в том числе путем направления в другую медицинскую организацию, имеющую в своем оснащении рентген кабинет.
Рекомендуем Вам при возникновении любых вопросов, связанных с организацией оказания медицинской помощи, обращаться в Единый Контакт-центр здравоохранения Республики Саха (Якутия) по телефону: 8-800-100-14-03 (бесплатный для гражданина) или к своему страховому представителю, в функциональные обязанности которого входит информационное сопровождение застрахованного лица на всех этапах оказания медицинской помощи. ФИО и контактный телефон своего страхового представителя Вы можете узнать, посетив официальный сайт ТФОМС РС(Я): sakhaoms.ru, рубрика «Поиск Вашего полиса».
александр 16 Декабря 2019
здравствуйте. хочу узнать про материалы используемые в гос стоматологиях, анестезия ультракаин входит ли в список омс? фотополимерные композитные пломбы (если да какие именно) , рентген диагностика отдельно прицельные снимки и ортопантомография входит ли в бесплатный список? материалы для пломбирования каналов какие входят?
Ответ:
Уважаемый Александр!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС(Я)) на Ваше обращение (вх.№01/КБ/2978 от 11.12.2019г.) сообщает следующее:

Перечень пломбировочных материалов, рентгенологических и иных диагностических исследований, а также лекарственных препаратов (включая ультракаин), используемых в стоматологической практике и необходимых для оказания стоматологических услуг конкретному пациенту определяется лечащим врачом-стоматологом.

С перечнем стоматологических услуг, оказываемых в амбулаторных условиях (поликлинике), и финансируемых из средств обязательного медицинского страхования в 2019 году, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС РС(Я): sakhaoms.ru в рубрике «Документы ОМС» в разделе «Тарифные соглашения», выбрав во всплывающем меню последнюю дату публикации (в редакции от 22.11.2019г.), в приложении №12.
Николаева Моника 6 Декабря 2019
Здравствуйте, можно как нибудь поменять место прикрепления ЭЛЕКТРОННО? Себя и ребенка по месту проживания
Ответ:

Уважаемая Моника!

Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентирован приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 21.05.2012 №24278).

Изменение прикрепления к другой медицинской организации электронно не осуществляется.

Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее - медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление).

Михаил 19 Ноября 2019
Какие стоматологии принимают по ОМС?
Ответ:
Уважаемый Михаил!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее ТФОМС РС(Я)) на Ваше обращение, поступившее на сайт ТФОМС РС(Я) (вх. от 14.11.19г. №01/КБ/2699), сообщает, что с перечнем стоматологических клиник, функционирующих в сфере ОМС, можно ознакомиться на сайте ТФ ОМС РС(Я) (www.sakhaoms.ru) в разделе «Медицинская помощь», перечень стоматологических клиник.
Наталья Владимировна 21 Ноября 2019
Какое лечение положено по полису ОМС при межпозвонковых грыжах .Возможно ли прохождение процедур в профилакторий Горняк(г Мирный.рс(Я).
Ответ:

Уважаемая Наталья Владимировна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваши обращения от 12.11.2019г. (вх. от 13.11.2019г. №01/КБ/2681 и №01/КБ/2682) сообщает следующее:

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в объеме, установленном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования (далее – программа ОМС).

Медицинская помощь при грыжах позвоночника входит в программу ОМС и предоставляется застрахованным лицам бесплатно, по полису ОМС. Объем лечебно-диагностических мероприятий определяется лечащим врачом на основании соответствующих стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Также, лечащим врачом по показаниям, при наличии реабилитационного потенциала может быть назначена медицинская реабилитация, в том числе в медицинской организации АК «АЛРОСА» санатория-профилактория «Горняк», участвующей в реализации программ ОМС.

Одновременно сообщаем, что п. 8.14 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 05.02.2019 N 18, установлены сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, согласно которым сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Ваша информация об отказе участковым терапевтом в оказании Вам медицинской помощи в связи с отсутствием талонов имеет признаки нарушения прав застрахованного лица.

Обращаем Ваше внимание, что согласно нормативно-правовым актам в сфере обязательного медицинского страхования, для рассмотрения обращения, связанного с доступность медицинской помощи, необходимо проведение контрольно-экспертных мероприятий по медицинской карте пациента и иной учетно-отчетной документации. Указанные мероприятия осуществляются экспертами страховой медицинской организации, чей полис имеет застрахованный гражданин. К сожалению, идентифицировать Вашу страховую медицинскую организацию не представляется возможным ввиду отсутствия необходимых сведений (ФИО полностью, год рождения).

С учетом вышеизложенного, для восстановления прав рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, чей полис Вы имеете.

Наталья Владимировна 21 Ноября 2019
Какие показания и сроки для направления на компьютерную томографию и МРТ? В анамнезе (мцрб г.Мирный рс(я))имеется диагноз:парамедианная грыжа до 0.8 мм с давлением на корешок слева,поставленный более года назад.Бесплатных талонов в 2018 году не было,оплачивала из личных средств. На период обращения с острым болевым приступом (01.11.19 и по сегодняшний момент)в бесплатном обследовании отказано участковым терапевтом и неврологом в виду отсутствия талонов.Считаю,что мои права на лечение и обследования нарушены.
Ответ:

Уважаемая Наталья Владимировна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваши обращения от 12.11.2019г. (вх. от 13.11.2019г. №01/КБ/2681 и №01/КБ/2682) сообщает следующее:

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в объеме, установленном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования (далее – программа ОМС).

Медицинская помощь при грыжах позвоночника входит в программу ОМС и предоставляется застрахованным лицам бесплатно, по полису ОМС. Объем лечебно-диагностических мероприятий определяется лечащим врачом на основании соответствующих стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Также, лечащим врачом по показаниям, при наличии реабилитационного потенциала может быть назначена медицинская реабилитация, в том числе в медицинской организации АК «АЛРОСА» санатория-профилактория «Горняк», участвующей в реализации программ ОМС.

Одновременно сообщаем, что п. 8.14 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 05.02.2019 N 18, установлены сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, согласно которым сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Ваша информация об отказе участковым терапевтом в оказании Вам медицинской помощи в связи с отсутствием талонов имеет признаки нарушения прав застрахованного лица.

Обращаем Ваше внимание, что согласно нормативно-правовым актам в сфере обязательного медицинского страхования, для рассмотрения обращения, связанного с доступность медицинской помощи, необходимо проведение контрольно-экспертных мероприятий по медицинской карте пациента и иной учетно-отчетной документации. Указанные мероприятия осуществляются экспертами страховой медицинской организации, чей полис имеет застрахованный гражданин. К сожалению, идентифицировать Вашу страховую медицинскую организацию не представляется возможным ввиду отсутствия необходимых сведений (ФИО полностью, год рождения).

С учетом вышеизложенного, для восстановления прав рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, чей полис Вы имеете.

Константин 1 Ноября 2019
Добрый день. Подскажите какие методы лечения"пяточной шпоры" бесплатны по полису ОМС. Почему в г. Якутск лечение данного недуга методом ударно-волновой терапии проводится в МО за плату.
Ответ:
Уважаемый Константин! ТФОМС РС(Я) на Ваш вопрос о методах лечения «пяточной шпоры» сообщает следующее:методы терапии «пяточной шпоры» включают консервативное лечение ( медикаментозное, физиотерапевтическое), а также оперативное, подбор лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом. В случае, если проводимое лечение не эффективно, рекомендуем повторно обратиться к лечащему врачу. Медицинская услуга «Ударно-волновая терапия» при лечении заболеваний, включая «пяточную шпору»,в условиях круглосуточного и дневного стационара,не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых из средств ОМС
Екатерина 23 Октября 2019
Подскажите пожалуйста... возможно ли пройти мрт головного мозга бесплатно в якутске?от поликлинники к которой он прикреплен?и сколько по времени будет период ожидания?в прошлый раз врач сразу же отправил нас в платную клинику проходить мрт за нас счет... обьясняя это тем,что в городе нет бесплатных мест... а если есть то ждать долго?
Ответ:
Уважаемая Екатерина! Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваше обращение от 20.10.2019г. сообщает следующее: В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010г. №326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая; на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Интересующая Вас медицинская услуга – магнитно-резонансная томография входит в объем программ обязательного медицинского страхования. Обращаем внимание, что все диагностические исследования, назначенные лечащим врачом по медицинским показаниям, в том числе исследования на МРТ, проводятся для застрахованных лиц бесплатно. Обязанность по организации и направлению пациента на диагностические исследования законодательством Российской Федерации возложена на лечащего врача. Таким образом, лечащий врач при назначении диагностических исследований обязан выдать направление, определить медицинскую организацию, оказывающую необходимые диагностические медицинские услуги на бесплатной основе. Согласно Постановления Правительства РС(Я) от 5 февраля 2019 г. N 18 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов» сроки проведения магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения. При наличии проблем, связанных с организацией оказания медицинской помощи, Вы можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию, чей полис ОМС Вы имеете.